CDC首次公开7万病例分析结果 论文发于《中华流行病学杂志》

         2月17日，中国疾病预防控制中心发布迄今最大规模的新冠肺炎流行病学特征分析。 原始数据来自截至2020年2月11日中国内地报告的超过7万病例。相关论文发表于《中华流行病学杂志》。 研究发现： 大多数新冠肺炎患者表现为轻症，轻/中症病例达到80.9%。 粗病死率为2.3%。60岁及以上的死亡病例占比达81%，有合并症患者的死亡率高出很多。 新冠肺炎总体呈现暴发流行模式。2019年12月发病的病例，可能为小范围暴露传播模式；2020年1月可能是扩散传播模式。这符合先前调查结论：武汉华南海鲜市场可能有野生动物交易，使得新型冠状病毒从一种仍然未知的野生动物传染到人类，继而实现在人与人之间的传播。 尚无证据表明在医疗机构中发生了超级传播者事件。但医务人员感染以及防护失败的具体原因仍有待深入调查。 截至2月11日，疫情形势趋于下降，但疫情尚未结束。必须继续落实好社区和劳动场所等为单位的首例病例的发现和处置，防止复工后的疫情反弹。 论文详情如下： 01 病例概况 截至2020年2月11日，中国内地共报告72314例病例，其中确诊病例44672例（61.8%），疑似病例16186例（22.4%），临床诊断病例10567例（14.6%），无症状感染者889例（1.2%）。 在确诊病例中，大多数年龄在30~79岁（86.6%），湖北省病例占74.7%，85.8%具有武汉暴露史。 患有高血压、糖尿病、心血管疾病和呼吸道传染病的患者比例分别为12.8%、5.3%、4.2%和2.4%。 02 死亡数和粗病死率 在44672例确诊病例中，共有1023例死亡，粗病死率为2.3%。 ≥80岁年龄组的粗病死率最高为14.8%。男性的粗病死率为2.8%，女性为1.7%。 湖北省的粗病死率（2.9%）高出其他省份（0.4%）7.3倍。 未报告合并症患者的粗病死率约为0.9%。 有合并症患者的病死率则高得多，心血管疾病患者为10.5%，糖尿病为7.3%，慢性呼吸道疾病为6.3%，高血压病为6.0%，癌症为5.6%。 危重病例的粗病死率达到了49%。 03 年龄分布和性别比 患者集中在30~79岁。该年龄组占确诊病例总数比例，武汉市为89.8%，湖北省为88.6%，全国为86.6%。 60岁以上的老年组病例数占比，武汉为44.1%，湖北为35.1%，全国为31.2%。 确诊病例男女比例，武汉为0.99:1，湖北为1.04:1，全国为1.06:1。 04 时空分布 截至2月11日，全国31个省份共报告44672例确诊病例（湖北占74.7%）。 湖北以外首例确诊病例是1月19日确认的广东省首例输入性新冠肺炎确诊病例。 0.2%的病例发病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北； 1.7%的病例发病日期在1月10日之前，分布在20个省份的113个县区，湖北占88.5%； 13.8%的病例发病日期在1月20日之前，分布在30个省份的627个县区，湖北占77.6%； 73.1%的病例发病日期在1月31日之前，分布在31个省份的1310个县区，湖北占74.7%。 根据全部患者的发病时间，1月24日~28日为第一个流行峰，在2月1日出现单日发病日的异常高值，然后逐渐下降。 （注：发病日期定义为病例在流行病学调查中自我报告发烧或咳嗽开始的日期；无症状感染者的“发病日”以实验室检测阳性日期代替。） 按确诊病例的发病日期和报告日期，发病人数在1月初开始迅速上升，在1月24日~28日达到第一个流行峰，后缓慢下降；但在2月1日出现单日发病日异常高值，后逐渐下降；报告病例数在1月10日后快速上升，在2月5日达到流行峰，然后缓慢下降。 05 湖北以外病例 湖北省以外病例发病高峰期为1月24日~27日。 大多数病例（68.6%）报告发病前14天内在武汉居住或去过武汉，或曾与武汉患者有过密切接触。 06 医务人员病例 医务人员病例发病的高峰期可能出现在1月28日。 在为新冠肺炎患者提供诊治服务的422家医疗机构中，共有3019名医务人员感染了新型冠状病毒（1716名确诊病例），其中5人死亡，粗病死率为0.3%。可能存在非职业暴露造成的感染。 在具有病情严重程度信息的1688例医务人员确诊病例中，大多数病例为轻症患者（85.4%），病死率低于其他病例——主要原因与年龄有关。医务工作者都是在职人员，一般都在60岁以下，而死亡主要发生在60岁以上患者。 这些确诊医务人员集中在武汉（64%）和湖北其他地区（23.3%）。 确诊重症比例在武汉为17.7%，湖北10.4%，全国湖北以外为7.0%。 不过，论文作者同时提出，当前研究尚未完全解决的问题包括：动物宿主的识别、传染期的确定、传播途径的识别、有效治疗和预防方法的开发（包括简便的检测试剂开发、药物和疫苗的研发等）。

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2020/02/18